Ultrasound-guided puncture vs conventional technique for arterial blood gas analysis sampling in adults: A systematic review.

AIM: To compare the efficacy of conventional puncture versus ultrasound-guided puncture for arterial blood gas sampling in adults. METHOD: A search protocol was developed and applied to three databases (Medline, Cochrane, and Dialnet). Clinical trials published between January 2013 and January 2023, in Spanish or English, were considered. Outcomes in terms of first-attempt success, number of attempts until success, time taken, self-reported iatrogenic pain, and patient or professional experience were collected. The risk of bias for each included study was assessed. RESULTS: Five randomized clinical trials were selected, with sample sizes ranging from 50 to 238 adult patients treated in emergency settings. Three out of four studies showed higher first-attempt success rates when using ultrasound, and 2 out of 4 studies reported a decrease in iatrogenic pain. Discrepant findings were observed among the studies in terms of time taken and the number of attempts required for success. CONCLUSIONS: Although current evidence is limited and the findings are heterogeneous, ultrasound-guided arterial puncture may have advantages over conventional puncture in terms of first-attempt success and in reducing iatrogenic pain.

Monitorización flash en pacientes con diabetes mellitus tipo 1: adherencia, complicaciones y parámetros clínicos / Flash monitoring in patients with type 1 diabetes mellitus: treatment adherence, complications and clinical parameters

Objetivos: describir el perfil sociodemográfico y clínico de las personas con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), así como el uso del dispositivo de monitorización flash Freestyle Libre (FL) en quienes se lo habían costeado por cuenta propia, y analizar las diferencias (parámetros analíticos, complicaciones de la enfermedad y adherencia al tratamiento) frente a pacientes con DM1 que utilizaban los controles glucémicos tradicionales mediante punción capilar.Método: estudio descriptivo transversal en 206 pacientes con DM1 de un área de salud en la región de Castilla-La Mancha. Variables de estudio: tener dispositivo FL por cuenta propia, variables sociodemográficas y clínicas (incluyendo parámetros analíticos) y el cuestionario validado Self Care Inventory Revised (SCI-R). Se realizaron análisis univariante y bivariante, así como un análisis multivariante de regresión logística (variable dependiente: tener el dispositivo FL por cuenta propia).Resultados: el análisis multivariante mostró que no tener el dispositivo FL era más probable en quienes tenían estudios primarios/sin estudios (OR 4,86 (IC95%: 1,03-22,88); Referencia (Ref): estudios secundarios/universitarios), dislipemia (OR 3,18 (IC95% 1,39-7,26); Ref: no dislipemia), 6 o más hipoglucemias/semana (OR 3,21 (IC95%: 1,44-7,16); Ref: menos de 6) y 4 o más punciones/día (OR: 17,56 (IC95%: 6,09-50,64); Ref: menos de 4). Tanto le media de glucosa basal como la HBA1c eran más bajas (p< 0,001) en quienes tenían el dispositivo, así como mejores puntuaciones en el SCI-R (p< 0,001).Conclusión: el uso de los dispositivos de control glucémico permite un mejor manejo de las complicaciones de la DM1: menor número de hiper e hipoglucemias, punciones y mejor adherencia al tratamiento.(AU)

Objectives: to describe the sociodemographic and clinical profile of persons with Type 1 Diabetes Mellitus (T1D), as well as the use of the FreeStyle Libre (FL) flash monitoring device in those who had paid for it out of their own pocket, and to analyse the differences (lab test parameters, disease complications and treatment adherence) vs. T1D patients using traditional glycemic monitoring through finger prick.Method: a descriptive cross-sectional study in 206 patients with T1D from a health area in the Castilla-La Mancha region. Study variables: to have a FL device purchased out of pocket, sociodemographic and clinical variables (including lab test parameters) and the validated Self Care Inventory Revised (SCI-R) questionnaire. Univariate and bivariate analyses were conducted, as well as multivariate logistical regression analysis (dependent variable: to have purchased the FL out of pocket).Results: the multivariate analysis showed that not having the FL device was more likely among those with primary education / no education (OR 4.86 (CI95%: 1.03-22.88); Reference (Ref): secondary / university education, dyslipidemias (OR 3.18 (CI95% 1.39-7.26); Ref: no dyslipidemia, 6 or more hypoglycaemias/ week (OR 3.21 (CI95%: 1.44-7.16); Ref: less than 4, or more finger pricks/day (OR: 17.56 (CI95%: 6.09-50.64); Ref: less than 4. Both the mean baseline glucose and the HBA1c were lower (p< 0.001) among those who had the device, who also had better scores in the SCI-R questionnaire (p< 0.001).Conclusion: the use of the glycemic control devices allows better management of TDI complications: a lower number of hyper and hypoglycaemias and finger pricks, and better treatment adherence.(AU)

Rol de la dosificación de tiroglobulina en el líquido de lavado de la punción por aguja fina para el diagnóstico de metástasis ganglionares en el seguimiento de cáncer de tiroides en el Hospital de Clínicas de Montevideo, Uruguay

La recurrencia del cáncer diferenciado de tiroides (CDT) a nivel del cuello ocurre en 5%-20% de los casos. El estudio citológico mediante punción de adenopatías ha sido utilizado para confirmar los hallazgos ecográficos sospechosos de malignidad, su sensibilidad varía entre 75%-85%. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad de la tiroglobulina (Tg) medida en la punción por aspiración de aguja fina (PAAF) (Tg-PAAF), en el diagnóstico de metástasis ganglionares de pacientes en seguimiento por CDT mayores de 18 años. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional en una muestra de 14 pacientes predominantemente de sexo femenino (71,4%), con edad promedio 40,9 ± 2,9 años. Resultados: la variante CDT unifocal fue la más frecuente. De los 22 ganglios sospechosos la mitad tuvieron Tg-PAAF ≥ 1 ng/ml. Todas las adenitis reactivas tuvieron un resultado < 1 ng/ml, en cambio las adenopatías metastásicas obtuvieron un resultado ≥ 1 ng/ml. El 85,7% de pacientes tuvieron anticuerpos anti-Tg ≥10 UI/ml (5 pacientes con valores de Tg-PAAF ≥1 ng/ml y siete pacientes con Tg-PAAF < 1 ng/ml) y 14,3% tuvieron valores < 10 UI/ml (todos con Tg-PAAF <1 ng/ml). Se realizaron cuatro vaciamientos ganglionares, en todas se encontró metástasis de CDT. Conclusiones: la Tg-PAAF es un buen estudio para el diagnóstico de metástasis ganglionares en pacientes en seguimiento de CDT. Dado los resultados obtenidos en este trabajo, apoyado en la búsqueda bibliográfica, el uso de la Tg-PAAF tiene un gran valor diagnóstico para detectar metástasis ganglionares en el seguimiento del CDT por lo que se recomienda su uso junto con la citología y/o la anatomía patológica.

Recurrence of differentiated thyroid cancer (DTC) in the cervix is 5-20% of cases. Fine-needle aspiration cytology of adenopathies has been used to confirm ultrasound findings when suspicions of being malignant. The study aims to evaluate usefulness of fine-needle aspiration of lymph gland to diagnose gland metastases in patients over 18 years old under papillary thyroid cancer follow-up. Retrospective, descriptive and observational study in a 14-patient-sample, mainly female (71,4%), with an average age of 40.9 ± 2.9 years old. Results: single tumor focus papillary thyroid cancer was the most common type of thyroid cancer found. 50% of the 22 suspicious glands had FNATg ≥1ng/ml. All reactive adenitis had measurements < 1ng/ml, whereas metastatic adenopathies results were ≥ 1ng/ml. 85.7% of patients had anti-TG Ac ≥ 1ng/ml (5 patients with FNATg values ≥1ng/ml and 7 patients with FNATg < 1ng/ml), 14.3% of which obtained results < 10 UI/ml (all of them with FN1 ng/ml). Gland emptying was performed in 4 cases, and papillary thyroid cancer metastases was found in all of them. Conclusions: FNATg is a good study to diagnose gland metastases in patients under differentiated thyroid cancer follow-up. Given the results of this study, supported by a bibliographic search, the use of FNATg has a great diagnostic value to detect gland metastases in the follow up of differentiated thyroid cancer, and thus it is recommended along with cytological and/or pathology studies.

A recorrência do câncer diferenciado de tiroides (CDT) no nível do pescoço, ocorre em 5-20% dos casos. O estudo citológico mediante punção de linfadenopatia foi utilizado para confirmar os achados ecográficos suspeitos de malignidade; sua sensibilidade varia entre 75-85%. O objetivo do estudo era avaliar a utilização da tiroglobulina (Tg) medida na punção por aspiração por agulha fina (PAAF) (Tg-PAAF), no diagnóstico de metástase ganglionar de pacientes em seguimento por CDT maiores de 18 anos. Realizou-se um estudo retrospectivo, descritivo e observacional em uma amostra de 14 pacientes predominantemente de sexo feminino (71,4%), com idade média de 40,9 ± 2,9 anos. Resultados: a variante CPT unifocal foi a mais frequente. Dos 22 linfonodos suspeitos, a metade apresentou Tg-PAAF ≥ 1ng/ml. Todas as adenites reativas apresentaram um resultado < 1ng/ml, no entanto as linfadenopatias metastásicas tiveram um resultado ≥ 1ng/ml. 85,7% dos pacientes apresentam Ac anti-Tg ≥10 UI/ml (5 pacientes com valores de Tg-PAAF ≥1ng/ml e 7 pacientes com Tg-PAAF < 1ng/ml) e 14,3% valores < 10 UI/ml (todos com Tg-PAAF <1 ng/ml). Foram feitos 4 esvaziamentos ganglionares, em todos foram encontradas metástases da CPT. Conclusões: o Tg-PAAF é um bom método para o diagnóstico de metástase ganglionar em pacientes em seguimento de CDT. Considerando os resultados obtidos neste trabalho, apoiado na bibliografia, o uso do Tg-PAAF tem um grande valor diagnóstico para detectar metástase ganglionar no seguimento do CDT; por essa razão recomenda-se seu uso junto com a citologia e/ou anatomia patológica.

Glucose and reflexology for pain relief during arterial puncture in neonates: a protocol / Glucosa y reflexoterapia para alivio del dolor durante la punción arterial en neonatos: un protocolo / Glicose e reflexoterapia para alívio da dor durante punção arterial em neonatos: um protocolo

ABSTRACT Objective To present a study protocol to compare glucose and reflexology in pain relief in neonate intensive care during arterial punctures. Methods A randomized, controlled, double-blind clinical trial protocol will be carried out at a teaching hospital maternity, with30 newborns admitted to neonate intensive care who are to undergo blood collection by arterial puncture. They will be randomly assigned to a control group (25% glucose) or an intervention group (foot reflexology). The primary outcome will be neonate pain scores during and after arterial puncture. Secondary outcomes will be crying time and variation in neonates' vital signs during and after the arterial puncture procedure. Registration number RBR-639bff. Discussion The results of this trial will provide new insights into the most appropriate intervention for the relief of neonate pain during painful procedures.

RESUMEN Objetivo Presentar un protocolo de estudio para comparar glucosa y reflexología en el alivio del dolor en cuidados intensivos neonatales durante la punción arterial. Método Protocolo de ensayo clínico aleatorizado, controlado, doble ciego, en 30 recién nacidos en cuidados intensivos neonatales en la maternidad de un hospital escuela, que necesiten extracción de sangre por punción arterial. Serán asignados aleatoriamente a un grupo control (25% de glucosa) o a un grupo de intervención (reflexología podal). El resultado primario serán los escores de dolor neonatal durante y después de la punción arterial. Los resultados secundarios serán el tiempo de llanto y la variación en los signos vitales de los recién nacidos durante y después del procedimiento de punción arterial. Número de registro RBR-639bff. Discusión Los resultados de este ensayo proporcionarán nuevos conocimientos sobre la intervención más adecuada para el alivio del dolor neonatal durante los procedimientos dolorosos.

RESUMO Objetivo Apresentar um protocolo de estudo para comparar a glicose e reflexoterapia no alívio da dor em terapia intensiva neonatal durante a punção arterial. Método Protocolo de ensaio clínico randomizado, controlado, duplo-cego, será realizado em 30recém-nascidos internados em terapia intensiva neonatal de uma maternidade escola que apresentem indicação de coleta de sangue por punção arterial. Serão distribuídos aleatoriamente em grupo controle (glicose 25%) ou grupo intervenção (reflexoterapia podal). O desfecho primário será escores de dor neonatal durante e após a punção arterial. Os desfechos secundários serão o tempo de choro e variação nos sinais vitais dos neonatos durante e após o procedimento da punção arterial. Número do registro RBR-639bff. Discussão Os resultados deste ensaio fornecerão novos conhecimentos sobre a intervenção mais adequada para o alívio da dor neonatal durante procedimentos dolorosos.

Massage for pain relief in newborns submitted to puncture: systematic review / Masaje para el alivio del dolor en recién nacidos sometidos a punción: revisión sistemática / Massagem para alívio da dor em recém-nascidos submetidos a punção: revisão sistemática

ABSTRACT Objective To analyze in the scientific literature the effects of massage on pain relief in newborns submitted to puncture. Method Systematic review with meta-analysis performed in October 2020, using PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus, Cochrane and Gale databases. Studies without time frame were included, which used massage as the main technique for relieving neonatal pain during puncture. Data were extracted using standardized forms and the synthesis of results occurred in a descriptive way. Results From the 12 studies included, massage was effective in pain relief in 83.3% of the studies. The comparative meta-analysis of massage versus routine care that assessed duration of crying obtained a statistically significant result (p = 0.0002; 95% CI -85.51 to -27.09). Conclusion Massage contributes to neonatal pain relief by reducing pain score and reducing crying time in newborns submitted to puncture.

RESUMEN Objetivo Analizar en la literatura científica los efectos del masaje en el alivio del dolor en recién nacidos sometidos a punción. Método Revisión sistemática con metanálisis realizada en octubre de 2020, utilizando las bases de datos PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus, Cochrane y Gale. Se incluyeron estudios sin corte temporal, que utilizaron el masaje como técnica principal para el alivio del dolor neonatal durante la punción. Los datos fueron extraídos mediante formularios estandarizados y la síntesis de los resultados ocurrió de forma descriptiva. Resultados De los 12 estudios incluidos, el masaje fue efectivo para aliviar el dolor en el 83,3% de los estudios. El metanálisis comparativo de masaje versus atención de rutina que evaluó la duración del llanto obtuvo un resultado estadísticamente significativo (p = 0,0002; IC del 95%: -85,51 a -27,09). Conclusión El masaje contribuye al alivio del dolor neonatal al reducir el puntaje de dolor y reducir el tiempo de llanto en recién nacidos sometidos a punción.

RESUMO Objetivo Analisar na literatura científica os efeitos da massagem no alívio da dor em recém-nascidos submetidos a punção. Método Revisão sistemática com meta-análise realizada em outubro de 2020, utilizando as bases PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus, Cochrane e Gale. Incluíram-se estudos sem delimitação de recorte temporal, que utilizaram massagem como principal técnica para o alívio da dor neonatal durante a punção. Os dados foram extraídos através de formulários padronizados e a síntese dos resultados ocorreram de forma descritiva. Resultados Dos 12 estudos incluídos, a massagem foi eficaz no alívio da dor em 83,3% dos estudos. A meta-análise comparativa da massagem versus cuidados de rotina que avaliou duração do choro obteve resultado estatisticamente significativo (p = 0,0002; IC 95% -85,51 a -27,09). Conclusão A massagem contribui para o alívio da dor neonatal através da redução do escore de dor e redução do tempo de choro em recém-nascidos submetidos a punção.

Efeito da glicose e sucção não nutritiva na dor de prematuros na punção: ensaio clínico crossover / Efecto de la glucosa y la succión no nutritiva sobre el dolor por pinchazos prematuros: un ensayo clínico cruzado / Effect of glucose and non-nutritive sucking on puncture pain in premature infants: a crossover clinical trial

RESUMO Objetivo Comparar o efeito da sucção não nutritiva, glicose oral 25% e glicose oral 25% combinada com a sucção não nutritiva no alívio da dor de recém-nascidos prematuros submetidos à punção do calcanhar para monitorização da glicemia. Método Ensaio clínico randomizado crossover, com 34 prematuros que, randomicamente, receberam as intervenções: sucção não nutritiva, glicose oral 25% e as duas intervenções combinadas durante três dias consecutivos na punção do calcanhar para monitorização da glicemia. Avaliação pelo Premature Infant Pain Profile por 30 segundos antes da intervenção, denominado período basal e por 5 minutos após a punção. Resultados A combinação das intervenções fez com que os prematuros retornassem ao período basal, com 1 minuto e 30 segundos após a punção do calcanhar, promovendo uma redução percentual de 2,2% na escala. Conclusão A comparação do efeito das intervenções isoladas e combinadas mostrou que, quando oferecidas de forma combinada, os prematuros conseguiram retornar aos parâmetros do período basal mais rapidamente. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-3gm6w5.

RESUMEN Objetivo Comparar el efecto de la succión no nutritiva, glucosa oral 25% y glucosa oral 25% combinada con succión no nutritiva para aliviar el dolor en recién nacidos prematuros sometidos a punción de talón para monitorización de glucosa en sangre. Método Ensayo clínico cruzado aleatorizado, con 34 prematuros que recibieron aleatoriamente las intervenciones: succión no nutritiva, glucosa oral al 25% y las dos intervenciones combinadas durante tres días consecutivos en la punción del talón para monitorizar la glucemia. La evaluación por el Premature Infant Pain Profile se realizó durante 30 segundos antes de la intervención, llamado período de línea base y durante 5 minutos después de la punción. Resultados La combinación de intervenciones hizo que los prematuros volvieran a la basal, 1 minuto y 30 segundos después de la punción del talón, promoviendo una reducción porcentual de la escala del 2,2%. Conclusión La comparación del efecto de las intervenciones aisladas y combinadas mostró que, cuando se ofrecían en combinación, los recién nacidos prematuros podían volver a los parámetros iniciales más rápidamente. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-3gm6w5.

ABSTRACT Objective To compare the effect of non-nutritive sucking, 25% oral glucose and 25% oral glucose combined with non-nutritive sucking in pain relief in premature infants submitted to heel puncture for blood glucose monitoring. Method This is a randomized crossover clinical trial with 34 preterm infants who randomly received interventions: non-nutritive sucking, 25% oral glucose and the two interventions combined for three consecutive days in heel puncture for blood glucose monitoring. Assessment by the Premature Infant Pain Profile for 30 seconds before the intervention, called the baseline period and for 5 minutes after puncture. Results The combination of interventions made the premature infants return to baseline, with 1 minute and 30 seconds after heel puncture, promoting a 2.2% percentage reduction in the scale. Conclusion Comparing the effect of isolated and combined interventions showed that, when offered in combination, preterm infants were able to return to baseline parameters more quickly. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-3gm6w5.

Experiências de pessoas internadas com o processo de punção de veias periféricas / Experiencias de personas hospitalizadas en proceso de punción de venas periféricas / Experiences of hospitalized patients with the venipuncture process

RESUMO Objetivo: Compreender os componentes representacionais, as origens das experiências dos participantes com o processo de punção de veias periféricas, suas percepções e marcadores implícitos e explícitos de demandas de cuidado segundo concepção de Neuman. Métodos: Pesquisa de Representação Social Processual realizada com adultos que tiveram veias puncionadas internados num hospital de Minas Gerais. Amostra de 149 pessoas de seleção completa. Entrevistas individuais gravadas usando técnica de recorte e colagem de gibi. Na análise de conteúdo, aplicaram-se NVivo e teoria de Neuman. Resultados: Predominaram mulheres em idade ≥ 50 anos. Experiências contemplaram relatos próprios, com terceiros, familiares e profissionais, percebidas como dialógicas, expressando sentimentos/comportamentos, valores, informações/conhecimentos e objetos representacionais, sendo aquelas com familiares pouco expressivas devido ao enfoque sobre acolhimento. Conclusão: Fragmentos de discurso e imagens de gibi selecionados demonstram exposição a estressores (intrapessoais, extrapessoais e interpessoais), caracterizando lacunas nas demandas de cuidados de enfermagem quando se integram tecnologias relacionais, cognitivas/especializadas e instrumentais.

RESUMEN Objetivo: Comprender los componentes representacionales, las orígenes de las experiencias de los participantes en proceso de punción de venas periféricas, sus percepciones y marcadores implícitos y explícitos de demandas de cuidado según la concepción de Neuman. Métodos: Investigación de Representación Social Procesual realizada con 149 adultos de un hospital en Minas Gerais. Fueron realizadas entrevistas individuales, grabadas utilizando la técnica de recorte y colaje de libros de historietas. En el análisis de contenido, se aplicaron NVivo y la Teoría de Neuman. Resultados: Predominaron mujeres de ≥ 50 anos. Las experiencias contemplaron testimonios propios, con terceros, familiares y profesionales, percibidas como dialógicas, expresando sentimientos/comportamientos, valores, informaciones/conocimientos y objetos representacionales. Conclusión: Fragmentos de discurso e imágenes seleccionados demuestran exposición a estresores (intrapersonales, extrapersonales e interpersonales), caracterizando lagunas en las demandas de cuidados de enfermería cuando se aplican tecnologías relacionales, cognitivas/especializadas e instrumentales.

ABSTRACT Objective: To understand the representational components, the origins of the participants' experiences with venipuncture process, their perceptions and (im)explicit markers of care demands according to Neuman. Methods: Social Procedural Representation research, conducted with hospitalized adults with punctured veins in a hospital in Minas Gerais. Sample of 149 people with full selection. Individual interviews recorded using clipping and collage of comic books' technique. Content analysis applied NVivo and Neuman's theory. Results: Most participants were female age ≥ 50 years. Experiences contemplated own accounts, with third parties, families and professionals, perceived as dialogic, expressing feelings/behaviours, values, information/knowledge and representational objects, with those with families less significant due to the focus on care. Conclusion: Selected comic books' speech fragments and images demonstrate exposure to stressors (intrapersonal, interpersonal and extra personal), presenting gaps in the demands of nursing care when integrating relational, cognitive/specialized and instrumental technologies.

Punciones oseas: consideraciones anatomo-quirúrgicas / Intraosseous access: anatomical and surgical considerations

Introducción: El acceso vascular junto con el manejo de la víaaérea y la ventilación es uno de los procedimientos másimportantes y principales en los servicios de emergenciasmédicas, por ello en los casos en los que el acceso intravenosono logra conseguirse o es dificultoso, el acceso intraóseo seconsidera como una alternativa rápida y eficaz. Cualquiera sea elfármaco o la solución que pueda administrarse por víaintravenosa se podrá administrar por vía intraósea en la mismadosis, con niveles séricos y eficacia equivalentes, consiguiendoun flujo similar, también puede utilizarse para la toma demuestras de sangre con la determinación de valores bioquímicosy transfusiones, es por eso importante y necesaria la enseñanzaen la etapa formativa de los futuros cirujanos en elreconocimiento de los sitios anatómicos para la efectivarealización de dicho procedimiento. Realizado por personalentrenado las complicaciones son poco frecuentes (1%) lascuales provienen de la falta de experiencia. Se puede utilizar estavía en cualquier situación de urgencia, tanto en un pacienteadulto como pediátrico, no debe realizarse en una extremidadfracturada o ya punzada, cuando haya infección, quemaduras,celulitis u osteomielitis en el sitio de punción.Objetivos: Identificar los reparos anatómicos para la realizaciónde accesos intraóseos por médicos cirujanos en formación...

Introduction: Vascular Access, airway management andventilation are one of the most important and major procedures inthe emergency medical services, therefore in cases where theintravenous access fails, intraosseous access is considered as afast and effective alternative. Whatever the drug or solution thatcan be administrated intravenously it can also be doneintraosseously in the same dose, serum levels with equivalentefficacy, obtaining a similar flow; also, it can be used for bloodsamling with the determination of biochemical values andtransfusions. Education is therefore necessary and important inthe formative stage of future surgeons in recognition ofanatomical sites for the effective realization of procedures.Performed by trained professional, complications are rare (1%)and come from lack of experience. This Access can be used inany emergency in both adult and pediatric patients. It should notbe done in a broken limb or already twinge, with infection, burns,cellulite or osteomyelitis in the puncture site.Objectives: To identify the anatomical landmarks for therealization of intraosseous access by surgeons in training...

Lavado articular por punción en pacientes con osteoartritis de la rodilla / Articular washout by puncture in patients with osteoarthritis of the knee

La osteoartritis de la rodilla constituye una de las causas más frecuente de dolor de esta articulación, en la actualidad para su alivio uno de los métodos empleados es el lavado articular por punción asociado al uso de esteroides intra-articulares. Objetivo: determinar la efectividad de esta modalidad de tratamiento para el alivio del dolor y la disminución en el consumo de anti-inflamatorios no esteroideo. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en 75 pacientes con osteoartritis de la rodilla y tratados mediante lavado articular por punción más el uso de esteroides intra-articulares en el Centro Médico de Diagnóstico Integral, Caracas, República Bolivariana de Venezuela desde diciembre de 2008 hasta mayo 2009.El universo de estudio coincidió con la muestra Resultados: predominó el sexo femenino en más del 60 por ciento de los pacientes. La edad promedio fue de 56,9 años. El 48 por ciento de los enfermos mantuvo alivio del dolor a los tres meses de realizado el proceder. El uso de anti-inflamatorios no esteroideo disminuyó considerablemente después de realizado el proceder. Un 17,3 por ciento de los pacientes requirió de un segundo lavado articular especialmente a partir del primer mes de haber hecho el primer lavado. El 76 por ciento de los enfermos a los tres meses se mantuvieron con resultados de excelente o bueno. Los factores de mal pronóstico que más influyeron en el resultado fueron el dolor al reposo, largo periodo de evolución de los síntomas y cambios radiográficos marcados. Conclusiones: el lavado articular por punción asociado al uso de esteroides intra-articulares es un método útil en el alivio del dolor en la mayoría de los enfermos con Osteoartritis de la Rodilla hasta los tres meses de realizado, además de disminuir de forma significativa el uso de anti-inflamatorios no esteroideo (AU)

Osteoarthritis of the knee constitutes one of the most frequent causes of pain of this joint, nowadays for its relief, one of the used methods is the articular washout by puncture associated to the use of intra-articular steroids. Objective: to determine the effectiveness of this treatment modality for pain relief and the decrease of non-steroid anti-inflammatory consumption. Method: a descriptive and cross-sectional study was performed in 75 patients with osteoarthritis of the knee and treated them by means of articular washout by puncture, besides the use of intra-articular steroids in the Integral Diagnostic Medical Center from Caracas, Venezuela from December 2008 to May 2009; the universe coincided with the sample. Results: the female sex in more than 60 percent of patients prevailed. The mean age was about 56,9 years. The 48 percent of sick persons kept relief of pain to the three months of carrying out proceeding. The use of non-steroid anti-inflammatories diminished considerably after proceeding. The 17,3 percent of patients required a second articular washout especially starting from the first month of the first washout. The 76 percent of sick persons to the three months stayed with excellent or good results. Factors of bad prognostic that most influenced in the result was the pain to the rest, long period of evolution of the symptoms and marked radiographic changes. Conclusions: articular washout by puncture associated to the use of intra-articular steroids is a useful method of pain relief in the majority of sick persons with osteoarthritis of the knee until the three months of carrying out the procedure, besides diminishing in a significant way the use of non-steroid anti-inflammatories (AU)

Lavado articular por punción en pacientes con osteoartritis de la rodilla / Articular washout by puncture in patients with osteoarthritis of the knee

La osteoartritis de la rodilla constituye una de las causas más frecuente de dolor de esta articulación, en la actualidad para su alivio uno de los métodos empleados es el lavado articular por punción asociado al uso de esteroides intra-articulares. Objetivo: determinar la efectividad de esta modalidad de tratamiento para el alivio del dolor y la disminución en el consumo de anti-inflamatorios no esteroideo. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en 75 pacientes con osteoartritis de la rodilla y tratados mediante lavado articular por punción más el uso de esteroides intra-articulares en el Centro Médico de Diagnóstico Integral, Caracas, República Bolivariana de Venezuela desde diciembre de 2008 hasta mayo 2009.El universo de estudio coincidió con la muestra Resultados: predominó el sexo femenino en más del 60 por ciento de los pacientes. La edad promedio fue de 56,9 años. El 48 por ciento de los enfermos mantuvo alivio del dolor a los tres meses de realizado el proceder. El uso de anti-inflamatorios no esteroideo disminuyó considerablemente después de realizado el proceder. Un 17,3 por ciento de los pacientes requirió de un segundo lavado articular especialmente a partir del primer mes de haber hecho el primer lavado. El 76 por ciento de los enfermos a los tres meses se mantuvieron con resultados de excelente o bueno. Los factores de mal pronóstico que más influyeron en el resultado fueron el dolor al reposo, largo periodo de evolución de los síntomas y cambios radiográficos marcados. Conclusiones: el lavado articular por punción asociado al uso de esteroides intra-articulares es un método útil en el alivio del dolor en la mayoría de los enfermos con Osteoartritis de la Rodilla hasta los tres meses de realizado, además de disminuir de forma significativa el uso de anti-inflamatorios no esteroideo.

Osteoarthritis of the knee constitutes one of the most frequent causes of pain of this joint, nowadays for its relief, one of the used methods is the articular washout by puncture associated to the use of intra-articular steroids. Objective: to determine the effectiveness of this treatment modality for pain relief and the decrease of non-steroid anti-inflammatory consumption. Method: a descriptive and cross-sectional study was performed in 75 patients with osteoarthritis of the knee and treated them by means of articular washout by puncture, besides the use of intra-articular steroids in the Integral Diagnostic Medical Center from Caracas, Venezuela from December 2008 to May 2009; the universe coincided with the sample. Results: the female sex in more than 60 percent of patients prevailed. The mean age was about 56,9 years. The 48 percent of sick persons kept relief of pain to the three months of carrying out proceeding. The use of non-steroid anti-inflammatories diminished considerably after proceeding. The 17,3 percent of patients required a second articular washout especially starting from the first month of the first washout. The 76 percent of sick persons to the three months stayed with excellent or good results. Factors of bad prognostic that most influenced in the result was the pain to the rest, long period of evolution of the symptoms and marked radiographic changes. Conclusions: articular washout by puncture associated to the use of intra-articular steroids is a useful method of pain relief in the majority of sick persons with osteoarthritis of the knee until the three months of carrying out the procedure, besides diminishing in a significant way the use of non-steroid anti-inflammatories.

Trócar de punción suprapúbica ajustable: modificación práctica al trócar convencional / Adjustable trocar of suprapubic punction, practical modification to the conventional trocar

Se crea un dispositivo para ser usado en las enfermedades obstructivas bajas del sistema urológico. La derivación inmediata de la orina por medio del cateterismo uretral o a través de una punción suprapúbica, mediante un dispositivo conocido como trócar es el tratamiento de elección de estas urgencias. La dificultad de adquirir dicho dispositivo en Zimbabwe donde nos encontrábamos cumpliendo misión internacionalista conllevó a realizar un dispositivo de punción suprapúbica de muy bajo costo, capaz de resolver los problemas de urgencia urológicas obstructivas, que permitiera evitar las complicaciones y facilitar su utilización por parte del especialista. Para la confección del trócar de punción suprapúbica ajustable (TPSA) fueron recuperados diferentes materiales en desuso (Ej. El mango del dispositivo fue hecho a partir de un taladro ortopédico y la porción punzante se creó a partir de cabilla de acero inoxidable a la cual se le hizo una punta y una rosca). En el periodo de mayo de 2005 a diciembre de 2006 se realizaron 90 punciones suprapúbica a pacientes con retenciones urinarias agudas y crónicas, por enfermedades obstructivas que acudían al cuerpo de guardia o consultas. Los resultados evidenciaron que de los 30 pacientes instrumentados con el TPSA, la mayoría eran del sexo masculino, solo uno desarrolló sepsis post instrumentación y ningún trauma por intentos fallidos y/o perforaciones intestinales con resultados alentadores con respecto a los pacientes atendidos con el dispositivo tradicional y con instrumentos improvisados no técnicos, constituyendo un aporte importante dentro de la Urología.

A device to be used in lower obstructive diseases of the urologic system is created. The immediate deviation of the urine either through urethral catheter or suprapubic punction, by means of a device known as trocar is the elective treatment of these medical emergencies. The difficulties to purchase such device in Zimbabwe where a Cuban medical international mission was taking place, led to the creation of a device to perform suprapubic punctions at very low prices, capable of solving obstructive urologic emergency, in order to avoid complications and to ease its use by the specialists. To create the Adjustable Trocar of Suprapubic Punction (ATSP) different disused materials were recuperated (Ex. The handle of the device was made of an orthopedic drill and the sharp portion from a stainless steel belaying pin, making in it a tip and a thread). During May 2005 to December 2006, 90 suprapubic punctions were performed to patients that attended to the Emergency Rooms or Clinics suffering from acute and chronic retention of urine due to obstructive diseases. Results showed that out of 30 patients treated with the instrument (ATSP), male sex mainly, only one developed post-instrument sepsis and no traumas due to failed attempts and/or intestinal perforations was observed; compared to the patients treated with the traditional device and non-technical improvised instruments, it constitutes a significant contribution in Urology.